“健康中國2030”展望之三:通過提升健康素養塑造健康生活
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   《“健康中國2030”規劃綱要》提出,到2030年,居民健康素養水平從現在的10%提高到30%。將健康教育納入國民教育體系。全面推進控煙履約,到2030年,15歲以上人群吸煙率降低到20%。  

  一個人身體健康與否,與健康素養密切相關。健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務,並運用這些信息和服務作出正確決策,以維護和促進自身健康的能力。相關研究發現,健康素養對個人健康的影響力占比較大。廣東省深圳市健康教育與促進中心主任韓鐵光指出,國民如能對健康信息進行正確判斷和處理,並切實改變自身行爲,將遠離疾病困擾,有力維護自身健康。因此,要盡快提高國民健康素養水平。 
  提升居民健康素養刻不容緩,任重道遠 
  影響健康的因素方方面面,除去外部環境,最具主觀影響力的就是個人的健康素養。提升居民健康素養水平,首先要讓居民獲得健康信息和服務,這就需要加強健康教育,宣傳健康知識,普及健康生活方式。中國健康教育中心主任李長甯指出,《綱要》提出明確目標,到2030年主要健康危險因素得到有效控制,全民健康素養大幅提高,健康生活方式得到全面普及,有利于健康的生産生活環境基本形成。要實現這些目標,健康促進與健康教育是重要途徑和有效手段。 
  國家衛生計生委宣傳司健康促進處處長石琦介紹,爲推動居民健康素養水平的提高,國家衛生計生委在健康促進與健康教育領域做了大量卓有成效的工作。實施中央轉移支付健康素養促進行動項目和國家基本公共衛生服務健康教育項目。大力開展宣傳教育和健康科普工作,印發了《中國公民健康素養——基本知識與技能(2015年版)》《中國居民膳食指南(2016)》。啓動健康促進縣(區)創建工作。穩步推進控煙履約工作,推廣戒煙門診服務,群衆控煙意識逐步提高,“不吸煙、不敬煙、不送煙”的社會氛圍逐步形成。開展全國居民健康素養水平監測,據監測結果顯示,我國居民健康素養水平穩步提高,從2008年的6.48%,提高到2015年的10.25%。 
  需要認識到,10.25%這一比例意味著,每100人中具備健康素養的人數僅僅只有10人,整體水平依舊偏低。基于“知識—行爲—技能”理論模式,健康素養水平包括基本健康知識和理念素養、健康生活方式與行爲素養、基本技能素養等三個方面。2013年的數據顯示,我國居民在這三方面的素養水平分別爲20.4%、10.6%、12.5%,依舊處于較低水平。 
  中國醫學科學院北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立介紹,我國目前人均預期壽命和健康壽命有差距,慢性病呈現“井噴”態勢。成年人中每十個人就有一個患有糖尿病、每四個人中有一個患有高血壓,有不少人帶病生存,生活質量不高。 
  慢性病增加主要緣于國民健康素養水平不高,生活方式不健康。因此,提升居民健康素養水平刻不容緩,任重而道遠。 
  加強健康教育,學校和家庭應當成爲主陣地 
  一個人從出生到獨自走向社會,家庭和學校是其長期寄身的生活環境,也是獲取知識的主要場所。一個人能不能獲取健康知識、養成良好的生活習慣,也與家庭教育和學校教育密切相關。 
  中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德認爲,一個人的生活和行爲方式對其健康的影響是非常重要的,而良好的生活習慣要從娃娃抓起,這就需要教育部門把健康教育作爲重要任務來抓。 
  在學校,學生如果具備了健康知識和技能,養成健康的生活方式,將會受益一生。如果在這個階段,學生沒有學習健康知識和技能,養成不良的習慣,那就會對自身的健康帶來很大的負面影響。因此,把健康教育的內容融入到學校教育中,讓學生能夠在相應的年齡段了解必須了解的健康知識,養成良好的習慣很有必要。然而,現實情況卻令人擔憂。當前,幼兒園等學前教育機構普遍有固定的健康課,卻很少有中小學校和高校將健康課作爲常規課程,特別是很多中小學校連基本的體育課都不能保證按期教授。 
  首都醫科大學教授崔小波指出,健康教育應該是學校教育的組成部分,但長期以來被中考、高考指揮棒壓制成課外教育,既無師資也無課時。沒有健康的知識和能力培養,更多的學生只能在生活中自己去摸索。爲此,崔小波認爲,學校健康教育應從小學開始有健康教育大綱,所有中小學生的健康教育課程應作爲素質教育的組成部分。 
  當前,青少年的性與生殖健康問題也引發社會的廣泛關注。今年9月,中國計生協會發布《大學生性與生殖健康調查報告》,接受調查的大學生中20.3%表示曾發生過性行爲,在有過性行爲的人群中,11%曾有過或致使對方懷孕經曆,有過人工流産經曆的接近10%。然而,與之相對應的是,僅56%的調查對象表示曾接受學校開設的青春期教育、生殖健康教育或性教育相關課程,青少年在性與生殖健康問題上所具備的知識與實際態度和行爲脫節。對此,崔小波建議,學校應加強青春期健康教育、性與生殖健康教育,可以采取講座或組織討論的方式進行,讓學生去討論比老師的灌輸更符合實際。 
  與學校教育相比,家庭教育顯得更爲重要。北京市順義區北小營鎮一家公立幼兒園的徐老師介紹,健康領域是幼兒發展五大領域的首位,作爲老師,我們會培養孩子養成良好的衛生習慣。但是,孩子們在幼兒園的表現往往和在家裏的表現不一樣,在幼兒園會飯前、入廁洗手,飯後洗手漱口等等,回到家就做不到了。很多家長反映孩子在家吃飯挑食,長時間看電視、手機,用眼過度。去年體檢時,自己帶教大班的所有孩子視力發展都不能達到該年齡段幼兒的標准視力水平。究其原因,是家長對孩子的健康教育不重視,家長自身的健康素養水平也不高,不能爲孩子起到良好的示範作用。 
  家長是孩子的第一任老師,家庭教育對孩子的方方面面都會産生深刻影響。健康生活習慣從娃娃抓起,首先要讓家長具備一定的健康素養水平,以此率先垂範,教育孩子養成良好的行爲習慣。 
  控煙——要自身健康,也要環境健康 
  提起塑造良好的行爲習慣,不禁讓人想起控煙這個話題。《綱要》中明確提出,全面推進控煙履約,加大控煙力度。到2030年,15歲以上人群吸煙率降低到20%。這一目標提出的背後,是嚴峻的社會形勢。相關數據顯示,我國是世界最大煙草制品生産國和消費國,約有3.15億人吸煙,成年人吸煙比例占28%。每年約有100多萬人死于煙草相關疾病,有7億多人經常暴露于二手煙環境,二手煙每年造成約10萬人死亡。 
  吸煙造成的危害有目共睹,對此,北京市控制吸煙協會會長張建樞指出,要使15歲以上人群吸煙率降低到20%,在加強控煙宣傳的基礎上,還要強化戒煙服務,疏堵結合,減少吸煙危害和二手煙危害。在政策上可借鑒發達國家的先進經驗,爲吸煙者提供科學系統的戒煙指導。戒煙既是一種服務,也是一項龐大的市場需求,政府可對戒煙産業給予大力支持。此外,要將“互聯網+”思維運用到控煙戒煙工作中,以“人防+技防”的手段,提高控煙戒煙工作效率。下一步,我們將啓動“無煙示範餐廳創建百千萬”活動,也正在和消防志願者團隊進行對接,尋求合作,聯合社會各界力量共同關注支持控煙工作。 
  北京市控煙志願者總隊隊長劉輝表示,控制吸煙,除了群衆自覺,還需要社會團體的參與。目前,北京市控煙志願者隊伍已有近1.3萬人,“北京市文明引導員”隊伍整建制加入,對北京市控煙工作給予了大力支持。然而,單純依靠社會志願者,對單位內部發生的吸煙行爲在進行制止和勸導教育時存在相對滯後的問題。下一步將大力發展單位內部志願者,希望能讓每一個單位都有負責控煙的人員。這樣“內外”合作,可以更有效地控制吸煙行爲。 
  控制吸煙,不僅是個人健康素養水平提升的表現,也是創造健康的生産生活環境的必然要求。 
  推進健康促進與健康教育,國家要出這些“招” 
  提升居民健康素養水平,固然需要個人主動學習健康知識,塑造自主自律的健康行爲,同樣需要國家給予健康服務上的大力支持。中國健康教育中心理論與政策研究室副主任盧永指出,當前,居民健康素養水平整體上仍處于較低水平,不健康、不文明生活方式普遍存在,多部門協作機制有待進一步加強,全社會參與力度不足,健康促進與教育體系建設相對滯後。這些都是現實存在的問題,需要政府部門和社會組織相互協作,共同解決。 
  對此,石琦表示,下一步,將大力宣傳普及“將健康融入所有政策”方針,推動政府成立跨部門高層協調機制,建立專家指導委員會,針對優先問題開展跨部門健康行動。建立起健康影響評價制度,促使影響健康的社會、環境等因素得到進一步改善。 
  一是深入開展全民健康教育。繼續實施各項健康素養促進和倡導健康生活方式的專項行動,大力普及健康知識和技能。推動學校、機關、企事業單位健康促進工作,全面推進區域和場所健康促進建設,積極創造有利于健康的學習、工作和生活環境。推進健康促進縣(區)建設試點工作,繼續開展健康促進學校、企業、機關事業單位和醫院創建活動。 
  二是加強健康促進與教育體系建設。繼續推進各級健康教育專業機構建設,充實人員力量,建立信息化平台,提升服務能力。推動基層衛生計生融合,加強基層健康教育服務力量。大力開展健康教育基地建設,加強健康教育學科建設和人才隊伍建設,推進健康促進與教育人才的合理流動和有效配置。 
  三是推進健康科普工作。不斷擴大重大疾病健康教育覆蓋面,繼續在重大疾病紀念日期間,開展主題宣傳教育活動,進一步提高對相關疾病的認識水平,強化公衆的防治意識。利用網絡新媒體開展健康科普工作。出台針對新媒體的健康科普工作技術和指南,規範引導新媒體健康科普工作有序開展。建設健康科普專家庫和資源庫,爲相關機構提供權威的專家和信息資源。開展健康科普輿情監測,及時發現影響大、危害嚴重的健康科普信息並回應。開展健康科普新媒體傳播理論和技術研究,加強從業人員的培訓和交流,提升工作水平。 
  四是深化控煙履約工作。繼續倡導、推進國家和地方無煙場所立法工作,大力支持地方控煙立法、執法。鞏固並擴大無煙場所創建成果,推進無煙衛生計生系統建設。進一步加強控煙宣傳教育,做好煙草流行監測,研究國內外控制煙草的有效策略和做法,爲我國控煙工作做好理論和技術支持。